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Insuficiencia renal

Definición

La enfermedad renal crónica, también llamada insuficiencia renal crónica, es una enfermedad que implica una pérdida gradual de la función renal1 por lo tanto, se reduce su capacidad para filtrar los desechos de la sangre2 y el exceso de líquido, provocando que los desechos permanecen en el cuerpo3.

Notas sobre el tablero

Las personas fueron categorizadas de acuerdo con la información que se muestra en los resultados creatinina sérica de los usuarios que acudieron al servicio de laboratorio de Salud Digna, a partir de los cuales se realizó una estimación de la tasa de filtración glomerular por creatinina sérica (GFR) implementando la fórmula CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology).

GFR = 141 × min(Cr/k, 1)α × max(Cr/k, 1)-1.209 × 0.993Edad × 1.018 [Si es mujer]

Constante Mujeres Hombres
k 0.7 0.9
α -0.329 -0.411
Notas sobre el tablero

Se clasificó la tasa de filtración glomerular por estadios.

Estadio Descripción Intervalo
(ml/min/1.73m²)
G1 Normal ≥90
G2 Levemente disminuida 60-89
G3a Moderadamente disminuida 45-59
G3b Moderadamente a severamente disminuida 30-44
G4 Severamente disminuida 15-29
G5 Fallo renal <15
Pruebas para el dianóstico

Se recomienda usar creatinina sérica y una ecuación de estimación de GFR para la evaluación inicial. Así mismo se sugiere utilizar pruebas adicionales de albúmina para prueba confirmatoria y estratificación, también como prueba inicial de proteinuria. En circunstancias específicas o cuando que no hay marcadores de daño renal se recomienda solicitar la prueba de cistatina C4. Además, se puede utilizar el ultrasonido para evaluar la presencia de enfermedad renal5.

Factores de riesgo

Antecedentes familiares6,7, la etnia (los afroamericanos, nativos americanos y los isleños del Pacífico)8,9,10, la edad avanzada y el sexo masculino9. Comorbilidades como hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, obesidad y enfermedad cardiovascular9,11, enfermedades infecciosas: virus de la hepatitis B y C, infección por VIH12. También incluye consumo de tabaquismo, alcohol13 y hierbas medicinales12.

Referencias
  1. Mayo Clinic. (2021). Chronic kidney disease. Mayo Foundation for Medical Education and Research. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
  2. National Kidney Foundation. (n.d.). Chronic kidney disease (CKD). National Kidney Foundation Inc. Retrieved October 5, 2022, from https://www.kidney.org/atoz/content/about-chronic-kidney-disease#what-chronic-kidney-disease
  3. CDC. (2022). Chronic Kidney Disease Basics. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html
  4. KDIGO. (2013). KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International Supplements, 3(1), 4. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.76
  5. Niyyar, V. D., & O’Neill, W. C. (2018). Point-of-care ultrasound in the practice of nephrology. Kidney International, 93(5), 1052–1059. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.11.032
  6. Bergman, S., Key, B. O., Kirk, K. A., Warnock, D. G., & Rostand, S. G. (1996). Kidney disease in the first-degree relatives of African-Americans with hypertensive end-stage renal disease. American Journal of Kidney Diseases, 27(3), 341–346. https://doi.org/10.1016/S0272-6386(96)90356-X
  7. Moyer, V. A. (2012). Screening for Chronic Kidney Disease: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Annals of Internal Medicine, 157(8), 567. https://doi.org/10.7326/0003-4819-157-8-201210160-00533
  8. Collins, A. J., Kasiske, B., Herzog, C., Chen, S.-C., Everson, S., Constantini, E., Grimm, R., McBean, M., Xue, J., Chavers, B., Matas, A., Manning, W., Louis, T., Pan, W., Liu, J., Li, S., Roberts, T., Dalleska, F., Snyder, J., … Agodoa, L. (2003). Excerpts from the United States Renal Data System 2003 Annual Data Report: atlas of end-stage renal disease in the United States. American Journal of Kidney Diseases : The Official Journal of the National Kidney Foundation, 42(6 Suppl 5), A5-7, S1-230.
  9. el Nahas, A. M., & Bello, A. K. (2005). Chronic kidney disease: the global challenge. The Lancet, 365(9456), 331–340. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17789-7
  10. US Renal Data System. (2018). 2018 USRDS Annual Data Report: Executive Summary. https://www.usrds.org/media/1693/v1_00_execsummary_18.pdf
  11. Grams, M. E., Rebholz, C. M., Chen, Y., Rawlings, A. M., Estrella, M. M., Selvin, E., Appel, L. J., Tin, A., & Coresh, J. (2016). Race, APOL1 Risk, and eGFR Decline in the General Population. Journal of the American Society of Nephrology, 27(9), 2842–2850. https://doi.org/10.1681/ASN.2015070763
  12. Jha, V., Garcia-Garcia, G., Iseki, K., Li, Z., Naicker, S., Plattner, B., Saran, R., Wang, A. Y.-M., & Yang, C.-W. (2013). Chronic kidney disease: global dimension and perspectives. The Lancet, 382(9888), 260–272. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60687-X
  13. Kazancioğlu, R. (2013). Risk factors for chronic kidney disease: an update. Kidney International Supplements, 3(4), 368–371. https://doi.org/10.1038/kisup.2013.79
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